Skip to content

Badanie skuteczności szczepionki przeciwko durowi brzusznemu w Indiach ad 7

2 miesiące ago

69 words

Łącznie 92 osoby w grupie szczepionek Vi i 110 osobników w grupie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A aktywnie obserwowano przez 3 dni po szczepieniu. Wszyscy, z wyjątkiem jednego, badano w każdym z kolejnych dni. Zdarzenia, które były znacznie częstsze w grupie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A niż w grupie szczepionek Vi, obejmowały miejscowy rumień (u 22% pacjentów w porównaniu do 4%, P <0,001), ból w miejscu wstrzyknięcia (55% w porównaniu z 18%, P <0,001), temperatura pachowa co najmniej 37,5 ° C (7% w stosunku do 1%, P = 0,04) i zmęczenie (18% w porównaniu z 4%, P = 0,04). W grupie szczepionek Vi żadne objawy ani oznaki nie były istotnie częstsze. W ciągu pierwszych 30 dni po szczepieniu odnotowano 18 zgonów (10 w grupie szczepionek Vi i 8 w grupie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A) oraz niekrytyczne poważne zdarzenie niepożądane (krwotok podpajęczynówkowy w grupie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A). Jedenaście zgonów było spowodowane przyczynami sercowo-naczyniowymi, a po jednym – cukrzycą, oparzeniami, malarią, zatruciem, gruźlicą i krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego; przyczyna jednej śmierci była nieznana. Żadne z tych zdarzeń nie zostało uznane za przyczynowo związane ze szczepieniem.
Dyskusja
Szczepionka polisacharydowa Vi zapewniła 61% całkowitej ochrony przeciwko durowi brzusznemu w populacji ogólnej w Kalkucie, w Indiach, i była związana z minimalnymi skutkami ubocznymi, wyniki zgodne z wynikami innych badań. 19-21 Dzieci w wieku poniżej 5 lat miał szczególnie wysoki poziom ochrony (80%). Ta ochrona dla dzieci w wieku poniżej 5 lat jest ważna, ponieważ wykazano, że ta grupa wiekowa jest narażona na wysokie ryzyko wystąpienia dur brzusznych w wielu obszarach, gdzie choroba jest endemiczna.22-24 Ponadto nasze dane pokazują, że szczepienie Vi zapewnia znaczące stado ochrona nieszczepionych. Chociaż zasugerowano, że stosowanie szczepionki Vi może spowodować podwyższenie tempa paratyfusowej gorączki, nasze dane niewiele potwierdzają tę hipotezę.25 Wśród przełomowych przypadków duru brzusznego w grupie szczepionek Vi nie było dowodów albo zwiększonej oporności na antybiotyk, albo selekcji szczepów Vi-ujemnych.
Nasze badanie miało kilka ważnych ograniczeń, w tym fakt, że obie szczepionki nie były zapakowane w identyczny sposób. Próbowaliśmy zminimalizować efekt tej różnicy, nie identyfikując szczepionek inaczej niż za pomocą kodu, nie informując lokalnych pracowników naukowych o sposobie pakowania dwóch szczepionek i przypisując każdemu zespołowi szczepień tylko jedną szczepionkę. Co więcej, szczepionka Vi nie zapewniała żadnej ochrony przed gorączką paratyfusową, przez co jest mało prawdopodobne, aby uprzedzenia wpłynęły na wyniki badania. Ze względów logistycznych konieczne było stworzenie sąsiednich skupisk geograficznych, pomiędzy którymi mogło dojść do istotnej transmisji duru brzusznego. Ten kompromis prawdopodobnie rozrzedził efekty stada szczepień, które zostały zmierzone w badaniu i powinien skłonić nas do oszacowania wszystkich trzech miar konserwatywnej ochrony szczepionki. Na koniec, próba nie była w stanie wykryć różnic między podgrupami pod względem skuteczności ochronnej. Tak więc, chociaż różnica w poziomie ochrony między małymi dziećmi i osobami starszymi nie była znacząca, możliwe jest, że małe dzieci były lepiej chronione.
Wyjściowe miana przeciwciał IgG anty-Vi w surowicy były podobne w dwóch badanych grupach, co sugeruje, że pośrednia ochrona obserwowana w klastrach szczepionek Vi nie mogła być przypisana nierównowagom wyjściowych mian przeciwciał anty-Vi Chociaż niewielka liczba pacjentów wykluczała ocenę odpowiedzi serologicznych IgG anty-Vi na otrzymanie szczepionki Vi u dzieci w wieku poniżej 5 lat, krótkoterminowe i długoterminowe wskaźniki odpowiedzi seropozytywnej u starszych pacjentów były podobne do zgłaszanych we wcześniejszych badaniach tej samej szczepionki Vi.13,26,27
Logistycznie i programowo można dostarczać niskokosztową szczepionkę Vi w różnych warunkach w krajach rozwijających się. 28-32 Fakt, że skorygowany poziom ogólnej ochrony (57%) był podobny do skorygowanego poziomu całkowitej ochrony wśród osób zaszczepionych ( 61%), pomimo objęcia szczepieniem jedynie około 60% badanych, podkreśla znaczenie ochrony stad przez szczepionkę Vi i potrzebę rozważenia efektów ochronnych stada w przyszłych rozważaniach na temat stosowania tej szczepionki w krajach rozwijających się.
[hasła pokrewne: pokrowce antyroztoczowe, Wąsonogi, hologramy els ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els pokrowce antyroztoczowe Wąsonogi