Skip to content

Łagodne zmiany odbytu i rak odbytu

2 miesiące ago

654 words

Frisch i in. (Wydanie 4 sierpnia) badał związek pomiędzy łagodnymi zmianami odbytu a ryzykiem raka odbytu. Aby ocenić to powiązanie w kolejnych grupach rasowych, wykorzystaliśmy bazę danych wygenerowaną ze skomputeryzowanych zapisów wypisu dla wizyt szpitalnych w szpitalach Veterans Affairs (VA) w Stanach Zjednoczonych, jak opisano w innym miejscu.2 Łagodne zmiany odbytu zostały określone na podstawie następujące kody zwolnienia w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (8 wersja, dostosowana i 9 zmiana, modyfikacja kliniczna): szczelina odbytu (kod 565.0), przetoka odbytnicza (kod 565.1), ropień okołoporodowy (kod 566) i hemoroidy (kod 455) . Pacjenci ze znanymi czynnikami ryzyka dla raka odbytu, takimi jak choroba Leśniowskiego i Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i kłykciny, 3 zostali wykluczeni. Badana kohorta składała się z 221,073 mężczyzn (174,789 białych i 46 284 czarnych) z łagodnymi zmianami odbytu zdiagnozowanymi od lipca 1969 r. Do 30 września 1990 r. Było 9299,535 osobodniowych obserwacji. W tym okresie wystąpiło dziewięćdziesiąt jeden raków odbytu (kody 154.2, 154,3 i 154.8).
Zastosowaliśmy standaryzowany wskaźnik zapadalności (stosunek liczby obserwowanych nowotworów do oczekiwanej liczby) jako miarę względnego ryzyka raka. Częstość występowania raka dla szpitali VA jako grupy wykorzystano do oszacowania spodziewanej liczby nowotworów.2 Przyjmowano, że liczba obserwowanych nowotworów ma rozkład Poissona, a 95-procentowe przedziały ufności zostały obliczone według dokładnej procedury Liddella 4.
Tabela 1. Tabela 1. Względne ryzyko raka odbytu po hospitalizacji z powodu łagodnej zmiany odbytu, według rasy. Ogólne względne ryzyko raka odbytu było znacząco podwyższone w ciągu pierwszych czterech lat po hospitalizacji zarówno u białych, jak iu czarnych (Tabela 1). Gwałtowny spadek ryzyka wystąpienia raka odbytu wśród białych i czarnych po pierwszym roku od rozpoznania był zgodny z ustaleniami Frisch i in. Utrzymujące się podwyższone ryzyko raka odbytu w okresie do dziewięciu lat po hospitalizacji wśród czarnych może odzwierciedlać niewielką liczbę przypadków i niestabilne szacunki.
Mocne strony naszego badania obejmują jego duży rozmiar, skalę krajową oraz możliwość łączenia zapisów i śledzenia pacjentów przez ponad 20 lat. Jednak weterani, którzy korzystają z szpitali VA, mogą różnić się od innych mężczyzn w Stanach Zjednoczonych pod względem czynników ryzyka zachorowania na raka, takich jak używanie tytoniu i alkoholu, ekspozycje w miejscu pracy i status społeczno-ekonomiczny. Aby zrekompensować te potencjalne różnice i niekompletność obserwacji i stwierdzenia, wykorzystaliśmy wskaźniki zachorowalności na raka w szpitalach VA w celu oszacowania liczby oczekiwanych nowotworów. Harris i wsp.5 wykazali, że wskaźniki zachorowalności na raka dla szpitali VA jako grupy są porównywalne z tymi dla Stanów Zjednoczonych jako całości.
Nasza analiza dużej kohorty Murzynów i Białek potwierdza odkrycie Frischa i in. że te łagodne zmiany odbytu nie wydają się być czynnikami ryzyka dla raka odbytu, ale mogą stanowić wczesne objawy raka odbytu i mogą być pomocne w diagnozowaniu takich nowotworów.
Albert Y. Lin, MD, MPH
Gloria Gridley, MS
Margaret Tucker, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
5 Referencje1 Frisch M, Olsen JH, Bautz A, Melbye M. Łagodne zmiany odbytu i ryzyko raka odbytu. N Engl J Med 1994; 331: 300-302
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gridley G, Klippel JH, Hoover RN, Fraumeni JF Jr. Występowanie raka u mężczyzn z zespołem Felty ego. Ann Intern Med 1994; 120: 35-39
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Holly EA, Whittemore AS, Aston DA, Ahn DK, Nickoloff BJ, Kristiansen JJ. Częstość występowania raka odbytu: brodawki narządów płciowych, szczelina odbytu lub przetoka, hemoroidy i palenie. J Natl Cancer Inst 1989; 81: 1726-1731
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Liddell FD. Prosta, dokładna analiza standardowego współczynnika umieralności. J Epidemiol Community Health 1984; 38: 85-88
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Harris RE, Hebert JR, Wynder EL. Ryzyko zachorowania na raka u mężczyzn weteranów korzystających z systemu medycznego Veterans Administration. Cancer 1989; 64: 1160-1168
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(4)
[podobne: sanmed, lekarz rodzinny września, kto moze oddac krew ]

0 thoughts on “Łagodne zmiany odbytu i rak odbytu”

Powiązane tematy z artykułem: kto moze oddac krew lekarz rodzinny września sanmed