Skip to content

Poprawa słuchu po podaniu bewacizumabu u pacjentów z neurofibromatozą typu 2 ad 6

2 miesiące ago

521 words

Zmiany w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) podczas leczenia bewacizumabem. Panel A pokazuje korelację pomiędzy średnimi pozornymi współczynnikami dyfuzji (ADC) na początku badania i następującymi zmianami w objętości guza dla 10 pacjentów po 3 miesiącach leczenia bewacizumabem. Panel B pokazuje dynamiczne, wzmocnione kontrastowo MRI pacjenta 6, z pomiarami przepływu krwi i przepuszczalności naczyń wskazującymi przepuszczalność przedsionka nerwiaka przedsionkowego (z najbardziej przepuszczalnymi obszarami pokazanymi w białych i najmniej przepuszczalnych obszarach w ciemnoczerwonym). W stanie wyjściowym przepuszczalność jest wysoka dla obu guzów, ale zmniejsza się progresywnie w ciągu 12 miesięcy leczenia, co pokazują wartości pod obrazami. Panel C pokazuje reprezentatywne skany MRI czaszki T1 pacjenta 2 po podaniu kontrastowego materiału na linii podstawowej (po lewej) i po 9 miesiącach leczenia (po prawej). Skali ważone T2 są również wyświetlane w tym samym punkcie czasowym. Ogólny spadek objętości guza (30%) można zaobserwować porównując obrys guza na linii podstawowej (żółta linia) z obrysem po 3 miesiącach leczenia bewacizumabem (czerwona linia). Wzmocnienie w nerwiakach przedsionkowych nie zmieniło się zauważalnie podczas leczenia bewacyzumabem. Silną korelację zaobserwowano pomiędzy średnim pozornym współczynnikiem dyfuzji w punkcie wyjściowym w obrębie guzów i procentowym zmniejszeniem objętości po 3 miesiącach (korelacja r Pearsona, -0,87; r2 = 0,75, P = 0,001) (Figura 2A). U pojedynczego pacjenta z pełnymi danymi DCE-MRI (Pacjent 6), pomiar przepływu krwi i przepuszczalności naczyń zmniejszył się o 68%, objętość krwi guza zmniejszyła się o 77%, przepływ krwi guza zmniejszył się o 51%, średni czas przejścia zmniejszył się o 9%. %, a średnia wielkość naczynia zmniejszyła się o 70% po 3 miesiącach (rysunek 2B). Dwanaście miesięcy po rozpoczęciu leczenia nadal spadały miary przepływu krwi i przepuszczalności naczyń. Chociaż ilość wzmocnienia gadolinu zmniejszała się z upływem czasu, wzorzec wzmocnienia w nerwiakach przedsionkowych nie zmieniał się zauważalnie podczas leczenia (Figura 2C).
Odpowiedź słuchu
Siedmiu pacjentów uznano za kwalifikujących się do odpowiedzi słuchowej. Spośród pozostałych trzech pacjentów, u dwóch stwierdzono normalny słuch ipsilateralny w celu wskazania schwannoma przedsionkowo-przedsionkowego na początku badania (a zatem nie można go było poprawić), a jeden został poddany chirurgicznej resekcji obu nerwów słuchowych. Odpowiedź słuchową zaobserwowano u czterech z siedmiu kwalifikujących się pacjentów (57%) (ryc. 5 w dodatkowym dodatku). Słyszenie bewacizumabu było duże dla Pacjenta 2, którego wynik rozpoznania słowa wzrósł z 8% do 98%, a dla Pacjenta 3, którego wynik rozpoznawania słów wzrósł z 34% do 76%. Zarówno Pacjent 2, jak i Pacjent 3 odzyskają użyteczny słuch i byli w stanie powrócić do szkoły i pracy, odpowiednio. Pacjent 4, którego wynik rozpoznania słowa wzrósł z 0% do 40%, zgłosił lepszy odczyt mowy (odczyt warg), a Pacjent 5, którego wynik rozpoznawania słowa wzrósł z 76% do 94%, również odnotował poprawę w zakresie twarzy. rozmowa twarzą w twarz. Pacjenci z odpowiedzią słuchową wykazywali postępującą poprawę rozpoznawania słów, która rozpoczęła się około 8 tygodni po rozpoczęciu leczenia i nadal się poprawiała aż do 16 miesięcy (ryc.
[patrz też: dzianina dresówka, wagi apteczne, RTG panoramiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: dzianina dresówka RTG panoramiczne wagi apteczne