Skip to content

Poprawa słuchu po podaniu bewacizumabu u pacjentów z neurofibromatozą typu 2 ad 8

2 miesiące ago

62 words

Potrzebne są dalsze prace, aby zrozumieć rolę osi semaforyny-neuropiliny w tych nowotworach. Po drugie, hamowanie VEGF może prowadzić do niewielkich, ale istotnych, zmniejszenia objętości schwannoma przedsionkowych. Ten efekt jest zauważalny, biorąc pod uwagę brak wrażliwości łagodnych nowotworów układu nerwowego na standardową chemioterapię cytotoksyczną. Po trzecie, u niektórych pacjentów hamowanie VEGF może prowadzić do względnie szybkiej (<12 tygodni) poprawy słuchu, co odzwierciedlają wyniki rozpoznawania słów, z ciągłą poprawą do 16 miesięcy. Badania obserwacyjne wykazały, że wyniki rozpoznawania słów pogarszają się w czasie u pacjentów z nerwiakami przedsionkowymi i że nie jest spodziewana znaczna poprawa. [27] Twierdzimy, że poprawa ta jest spowodowana zmniejszeniem obrzęku wewnątrznerwowego, jak również kurczeniem się guza. To stwierdzenie jest poparte przez czas poprawy słuchu, korelację pomiędzy średnim pozornym współczynnikiem dyfuzji a kurczeniem się guza oraz zmianami w śródpierścieniowej przepuszczalności naczyniowej, jak widać na DCE-MRI. Mechanizm ten jest zgodny z hipotezą naczyniowo-normalizacyjną28 i wcześniejszymi badaniami dotyczącymi terapii anty-VEGF w złośliwych guzach mózgu.18,29
Do tej pory czterech z naszych sześciu pacjentów z odpowiedzią obrazową i czterema pacjentami z odpowiedzią słuchową nadal reagowali na terapię przez 11 do 16 miesięcy. Sugeruje to, że odpowiedź na terapię anty-VEGF może być długotrwała w przypadku progresywnych schwannoma przedsionkowych związanych z nerwiakowłókniakowatością typu 2. Natomiast mediana czasu do wystąpienia nawracającego glioblastoma leczonego terapią antyangiogenną wynosi około 16 tygodni.18,30 Pacjenci z łagodnymi nowotworami, którzy korzyści z terapii przeciw VEGF stanowią wyjątkowe wyzwanie kliniczne: mogą mieć przedłużone przeżycie, podczas którego mogą pojawić się nieprzewidziane opóźnione działania toksyczne, a konsekwencje zaprzestania terapii są nieznane, z możliwością ponownego wzrostu guza po przerwaniu leczenia monoklonalnego. [18]
Chociaż potrzeba skutecznej terapii medycznej u pacjentów z neurofibromatozą typu 2 jest oczywista, ryzyko wystąpienia efektów toksycznych zasługuje na dokładne rozważenie. W naszym wstępnym doświadczeniu działanie toksyczne było ograniczone do działań niepożądanych stopnia 1. lub 2. podczas obserwacji trwającej do 16 miesięcy, co nie jest długie w porównaniu z oczekiwanym przeżyciem tych młodych pacjentów. Brak wielu powszechnych skutków toksycznych bewacizumabu u naszych pacjentów może odzwierciedlać ich względną młodość, brak innych schorzeń i niewielką liczbę leczonych pacjentów.
Nasze wyniki wskazują na interesujący efekt biologiczny leczenia bewacizumabem na nerwiakach przedsionkowych związanych z neurofibromatozą typu 2. Jednakże leczono wyłącznie pacjentów z neurofibromatozą typu 2, którzy byli narażeni na bezpośrednie ryzyko poważnych następstw neurologicznych, a nie u pacjentów z mniej zaawansowanymi objawami lub pacjentów z sporadyczną przedsionkową schwannomas. Konieczne będą dodatkowe badania w celu określenia optymalnego schematu dawkowania, czasu trwania i profilu działania niepożądanego w przypadku długotrwałej terapii anty-VEGF dla schannerii przedsionkowej związanej z neurofibromatozą typu 2.
[więcej w: lekarz rodzinny września, ciśnienie osmotyczne krwi, osteopatia poznan ]

Powiązane tematy z artykułem: ciśnienie osmotyczne krwi lekarz rodzinny września osteopatia poznan