Skip to content

Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 7

2 miesiące ago

593 words

W kohorcie walidacyjnej ujemna wartość predykcyjna stosunku w lub poniżej tego punktu odcięcia (tj. Dla wykluczenia stanu przedrzucawkowego w ciągu tygodnia) wynosiła 99,3% (95% CI, 97,9 do 99,9). Stan przedrzucawkowy jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do zachorowalności i umieralności związanej z ciążą, dlatego należy usprawnić leczenie tego złożonego zespołu.8,20,32 Wysokie ciśnienie krwi i białkomocz mają małą wartość predykcyjną stanu przedrzucawkowego i związanych z nim działań niepożądanych. Czynniki angiogenne i antyangiogenne są zaangażowane w patofizjologię stanu przedrzucawkowego.8,9 W PROGNOSIS, pojedynczy punkt odcięcia dla stosunku sFlt-1: PlGF, niezależny od tygodni ciąży, został zwalidowany w celu wykluczenia stanu przedrzucawkowego, rzucawki i Zespół HELLP w ciągu tygodnia po ocenie wskaźnika. Zdolność do dokładnego wykluczenia stanu przedrzucawkowego, rzucawki i zespołu HELLP w ciągu tygodnia na podstawie stosunku sFlt-1: PlGF prawdopodobnie poprawi kliniczne decyzje dotyczące hospitalizacji w porównaniu z monitorowaniem ambulatoryjnym i intensywnością monitorowania ambulatoryjnego. W praktyce klinicznej bardzo wysoka ujemna wartość predykcyjna ma kluczowe znaczenie w ocenie pacjenta z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego, ponieważ niepowodzenie w wykryciu nieuchronnej choroby może mieć druzgocące konsekwencje dla płodu lub matki.
Zaobserwowana dodatnia wartość predykcyjna stosunku sFlt-1: PlGF wyniosła 36,7%, co wydaje się odzwierciedlać poprawę w prognozowaniu w porównaniu ze zmiennymi klinicznymi w analizach post hoc. Ocena białkomoczu i pomiaru ciśnienia tętniczego wykazała dodatnią wartość predykcyjną jedynie 20% w wykrywaniu niekorzystnych wyników przedrzucawkowych.32
Zasadniczo stosunek sFlt-1: PlGF wykazał lepszą skuteczność diagnostyczną niż pojedyncze biomarkery.17,18,21,33. Ostatnie badania sugerują, że sam PlGF przewidział poród w ciągu 14 dni u kobiet z potwierdzonym stanem przedrzucawkowym przed 35 tygodniem ciąży. 34 W niniejszym badaniu skuteczność prognostyczna sFlt-1 i PlGF, oceniana indywidualnie, nie przewyższała skuteczności predykcyjnej stosunku sFlt-1: PlGF.
Punkt odcięcia współczynnika sFlt-1: PlGF równy 38 lub mniej również miał wartość w przewidywaniu nieobecności u płodu w ciągu tygodnia, jak również brak połączonego punktu końcowego stanu przedrzucawkowego lub niekorzystne wyniki dla matki lub płodu w ciągu tygodnia. W obu kohortach łącznie, w których uczestniczyło 1050 osób, wystąpiły tylko dwa działania niepożądane ze strony matki, zarówno u kobiet, które miały wysokie wskaźniki sFlt-1: PlGF. Nie można było ocenić skuteczności prognostycznej stosunku sFlt-1: PlGF osobno dla wyników niepożądanych dla matki, ponieważ były tylko dwa takie wyniki.
W poprzednich badaniach badano stosunek sFlt-1: PlGF do przewidywania stanu przedrzucawkowego, ale badania te nie były prospektywne, obejmowały mniej uczestników niż nasze, lub miały inne kryteria włączania i wykluczania.19,20,35-38 Obecne badanie rozszerza te Wcześniejsze badania przez prospektywną walidację punktu odcięcia sFlt-1: PlGF 38, obliczonego przy użyciu dostępnych w handlu iw pełni zautomatyzowanych testów immunologicznych, w celu prognozowania stanu przedrzucawkowego w krótkim okresie.
Nasze badanie ma ograniczenia Dane zostały potwierdzone za pomocą testów immunologicznych Elecsys, a optymalny punkt odcięcia dla tego stosunku może się różnić, gdy stosuje się inne testy. Ponadto PROGNOSIS był badaniem obserwacyjnym. Dane z randomizowanych badań są potrzebne, aby ustalić, czy stosowanie tego wskaźnika w praktyce klinicznej w porównaniu z obecnym standardem opieki może zmniejszyć niepotrzebne hospitalizacje i koszty, z poprawionymi lub podobnymi wynikami w odniesieniu do niekorzystnych wyników dotyczących płodu i matki. Podsumowując, to badanie pokazuje, że punkt odcięcia 38 dla stosunku sFlt-1: PlGF jest przydatny do przewidywania krótkotrwałego braku stanu przedrzucawkowego u kobiet, u których zaburzenie jest podejrzane klinicznie.
[przypisy: lekarz rodzinny września, osteopatia poznan, anty hcv cena ]

Powiązane tematy z artykułem: anty hcv cena lekarz rodzinny września osteopatia poznan