Skip to content

Randomizowana ocena szybkiego leczenia wewnątrznaczyniowego udaru niedokrwiennego AD 6

1 miesiąc ago

519 words

Powikłania związane z zabiegiem lub procedurami obserwowano u 18 pacjentów: u 4 wystąpiły ciężkie zdarzenia niepożądane, u 14 wystąpiły niekorzystne zdarzenia niepożądane (tabela 3 i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Wtórne wyniki i analizy podgrup
Wtórne kliniczne i obrazowe punkty końcowe faworyzowały grupę interwencyjną. Odsetek pacjentów z oceną na indeks Barthel od 95 do 100 po 90 dniach wynosił 57,7% w grupie interwencyjnej w porównaniu z 33,6% w grupie kontrolnej, odsetek pacjentów z 90-dniowym wynikiem NIHSS od 0 do 2 wynosił 51,6 % versus 23,1%, a mediana 90-dniowego wyniku w skali EuroQoL Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire (EQ-5D) w skali wizualno-analogowej (zakres od 0 do 100, z wyższymi wynikami oznaczającymi lepszą jakość życia) wynosiła 80 kontra 65 (tabela 2).
Rycina 2. Rycina 2. Analiza podgrup. Wykres lasu wykazuje różnicę w pierwotnym wyniku klinicznym (typowy iloraz szans wskazujący na prawdopodobieństwo poprawy o jeden punkt w zmodyfikowanej skali Rankina po 90 dniach, analizowany z zastosowaniem regresji logicznej porządkowej ) faworyzowały grupę interwencyjną we wszystkich wcześniej określonych podgrupach. Progi dla wieku i oceny Skali Udaru (National Institutes of Health Stroke Scale – NIHSS) (zakres od 0 do 42, z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej poważne deficyty neurologiczne) zostały wybrane na 75. percentyl, a próg dla czasu od początku udaru do randomizacji został wybrany tuż powyżej mediany. Próg progu dla programu Alberto Stroke Program Wczesna Tomografia Komputerowa (ASPECTS; zakres od 0 do 10, z wyższymi wynikami wskazującymi mniejszy rdzeń zawału) został wstępnie zdefiniowany. W przypadku okluzji szyjki szyjnej, P = 0,049 dla interakcji w teście Wald. Inne wartości P były większe niż 0,10 dla interakcji. ICA oznacza wewnętrzną tętnicę szyjną i tętnicę środkową mózgu MCA.
Nie było dowodów na heterogeniczność działania w żadnej z wcześniej określonych podgrup (zdefiniowanych według wieku, płci, wyjściowego wyniku NIHSS, wyjściowych ASPEKTÓW, lokalizacji zgryzu i statusu w odniesieniu do leczenia alteplazą) lub w zależności od obecności lub braku szyjki macicy. okluzja. Wszystkie zmienne wskazywały kierunek działania na korzyść interwencji (rys. 2 i rys. S6 w dodatkowym dodatku). Jednak bezwzględna proporcja dobrych wyników różniła się zasadniczo w zależności od podgrupy (ryc. 1B i ryc. S7 w dodatku uzupełniającym). W sumie 49 pacjentów przeszło randomizację 6 lub więcej godzin po wystąpieniu udaru; w analizie zmodyfikowanego wyniku Rankina od 0 do 2 po 90 dniach, kierunek działania faworyzował interwencję u tych pacjentów (stosunek częstości 1,7; 95% CI, 0,7 do 4,0), ale różnica między grupami nie była znacząca. .
Spośród 165 uczestników przydzielonych do grupy interwencyjnej 151 (91,5%) zostało poddanych leczeniu wewnątrznaczyniowemu, a 120 (72,7%) otrzymało dożylną alteplazę. Znieczulenie ogólne zastosowano u 15 osób (9,1%). Stenty, które można wyleczyć, zastosowano u 130 ze 151 uczestników (86,1%) poddanych zabiegowi endowaskularnemu; 100 z tych 130 uczestników (77,0%) otrzymało stent Solitaire (Covidien). W grupie interwencyjnej mediana czasu od wystąpienia objawów do pierwszej reperfuzji wynosiła 241 minut (odległość międzykwartylowa, 176 do 359), mediana czasu od badania CT do pierwszej reperfuzji wyniosła 84 minuty (odległość międzykwartylowa, 65 do 115), a mediana czas od nakłucia pachwiny do pierwszej reperfuzji wynosił 30 minut (zakres międzykwartylowy, 18 do 46)
[patrz też: plastyka krocza, Wąsonogi, nutraceutyki ]

Powiązane tematy z artykułem: nutraceutyki plastyka krocza Wąsonogi