Skip to content

Randomizowana ocena szybkiego leczenia wewnątrznaczyniowego udaru niedokrwiennego AD 8

2 miesiące ago

491 words

Leczenie wewnątrznaczyniowe okazało się korzystne dla wszystkich grup wiekowych (najstarsza osoba zapisana w badaniu miała 93 lata), obie płci, pacjenci z umiarkowanymi udarami i ci z ciężkimi udarami, pacjenci otrzymujący dożylną alteplazę i ci, którzy jej nie otrzymywali, oraz pacjenci z i bez zgryzu w tętnicy szyjnej wewnętrznej (ryc. 2 i ryc. S6 w dodatkowym dodatku). Chociaż kryteria kwalifikowalności pozwalały na rekrutację do 12 godzin po wystąpieniu objawów, mediana czasu od wystąpienia objawów do pierwszej reperfuzji wynosiła 241 minut. W sumie 49 uczestników (15,5%) przeszło randomizację 6 lub więcej godzin po wystąpieniu objawów, a badanie nie było zasilane w celu oceny leczenia wewnątrznaczyniowego u pacjentów prezentujących od 6 do 12 godzin po wystąpieniu objawów. Częstość występowania bezobjawowego zawału krwotocznego była większa w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (tabela S2 w dodatkowym dodatku), prawdopodobnie z powodu wczesnej reperfuzji.38 Częstość występowania poważniejszych krwiaków miąższu lub krwotoku objawowego nie była większa w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej. Powikłania związane z urządzeniem lub proceduralnymi były rzadkie.
Badanie MR CLEAN i ESCAPE wykazało korzyści i niskie odsetki powikłań po leczeniu wewnątrznaczyniowym, które przeprowadzono głównie w przypadku stentów dostępnych do pobrania. Czynniki, które odróżniają badanie ESCAPE od MR CLEAN i wcześniejsze próby leczenia wewnątrznaczyniowego w przypadku udaru obejmują zastosowanie obrazowania w celu wykluczenia uczestników z dużym rakiem zawału i słabym krążeniem obocznym, krótszą przerwą od początku objawów do rozpoczęcia leczenia, małą częstość znieczulenie (9% w badaniu ESCAPE vs. 38% w MR CLEAN) i wyższy wskaźnik skutecznej reperfuzji (wynik TICI 2b lub 3). Dłuższy czas od podania alteplazy do randomizacji (około 114 minut) w MR CLEAN wskazywał, że większość pacjentów przeszła randomizację po zakończeniu wlewu aleplazy.4 Różnice te mogą odpowiadać wyższym odsetkom dobrych wyników i większemu rozmiarowi efektu zaobserwowanemu w ESCAPE. próba.
Istnieją ograniczenia naszych badań. Po pierwsze, celowo nie wymagaliśmy rejestrów przesiewowych (które dostarczają danych o niskiej jakości) i nie możemy oszacować, ilu pacjentów nie kwalifikuje się na podstawie kryteriów obrazowania. Po drugie, większość uczestników zapisano do wybranych ośrodków endowaskularnych, które są w stanie wdrożyć wydajne procesy przepływu pracy i obrazowania. Ten poziom wydajności i ekspertyzy nie jest obecnie szeroko rozpowszechniony, co ogranicza natychmiastową uogólnienie naszych wyników. Chociaż cele czasowe stosowane w naszym badaniu mogą wydawać się zniechęcające, historia interwencji w przypadku ostrych zespołów wieńcowych sugeruje, że taka efektywność w przepływie pracy jest powszechnie osiągalna.35,39,40
Podsumowując, badanie ESCAPE, w którym zastosowano szybki i wydajny przepływ pracy, innowacyjne obrazowanie i skuteczne urządzenia do trombektomii, dostarcza dowodów na korzyści leczenia endowaskularnego u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim udarem niedokrwiennym.
[hasła pokrewne: badanie krwi witamina d cena, sanmed, obrzęki pochodzenia sercowego ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie krwi witamina d cena obrzęki pochodzenia sercowego sanmed