Skip to content

Randomizowana próba chirurgii laparoskopowej i otwartej dla raka odbytnicy

1 miesiąc ago

507 words

Laparoskopowa resekcja raka jelita grubego jest szeroko stosowana. Istnieją jednak niezbite dowody na to, że chirurgia laparoskopowa i otwarta operacja mają podobne wyniki w przypadku raka odbytnicy. Opracowano próbę porównania 3-letnich wskaźników nawrotu raka w obszarze miednicy lub krocza (nawrót lokoregionalny) i przeżycia po laparoskopowej i otwartej resekcji raka odbytnicy. Metody
W tym międzynarodowym badaniu przeprowadzonym w 30 szpitalach losowo przydzieliliśmy pacjentom z pojedynczym gruczolakorakiem odbytnicy w odległości 15 cm od brzegu odbytu, nie atakując przyległych tkanek i bez odległych przerzutów, które poddano operacji laparoskopowej lub otwartej w stosunku 2: . Pierwszorzędowym punktem końcowym był nawrót locoregionalny 3 lata po operacji chirurgicznej. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały wolne od choroby i całkowite przeżycie.
Wyniki
Uwzględniono łącznie 1044 pacjentów (699 w grupie laparoskopowo-chirurgicznej i 345 w grupie otwartej chirurgii). Po 3 latach wskaźnik nawrotów miejscowych wynosił 5,0% w obu grupach (różnica, 0 punktów procentowych, 90% przedział ufności [CI], -2,6 do 2,6). Wskaźniki przeżycia wolnego od choroby wynosiły 74,8% w grupie laparoskopowo-chirurgicznej i 70,8% w grupie otwartej chirurgii (różnica, 4,0 punktów procentowych, 95% CI, -1,9 do 9,9). Całkowite wskaźniki przeżycia wyniosły 86,7% w grupie laparoskopowo-chirurgicznej i 83,6% w grupie otwartej chirurgii (różnica, 3,1 punktu procentowego, 95% CI, -1,6 do 7,8).
Wnioski
Chirurgia laparoskopowa u pacjentów z rakiem odbytnicy wiązała się z częstością występowania nawrotów miejscowych i całkowitym przeżyciem, podobnie jak w przypadku operacji otwartej. (Finansowane przez Ethicon Endo-Surgery Europe i inne; COLOR II ClinicalTrials.gov number, NCT00297791.)
Wprowadzenie
Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym nowotworem na świecie i odpowiada za blisko 1,4 miliona nowych przypadków i 694 000 zgonów rocznie. Około jedna trzecia wszystkich nowotworów jelita grubego jest zlokalizowana w odbycie.1-4 Mniej niż pół wieku temu rak odbytnicy miał złe rokowanie, z odsetkiem nawrotów raka w obszarze miednicy lub krocza (nawrót lokoregionalny) do 40% i 5-letnie przeżycie po resekcji chirurgicznej mniejszej niż 50% .5,6 W latach 80-tych Heald i Ryall6 wprowadzili nową technikę chirurgiczną polegającą na całkowitym usunięciu otyłości tłuszczowej otaczającej odbyt (mesorectum), zwanej całkowitym wycięciem mezorektalnym. Przyjęcie całkowitego wycięcia mezorektum w połączeniu z neoadiuwantową chemioradioterapią u wybranych pacjentów zmniejszyło odsetek nawrotów miejscowych do poniżej 10% i poprawiło przeżycie bez raka do ponad 70% .7-10
Chirurgia laparoskopowa stopniowo zastąpiła operację otwartego okrężnicy w ostatnich dziesięcioleciach ze względu na korzystne krótkoterminowe wyniki, takie jak mniejszy ból, zmniejszenie utraty krwi i lepszy czas powrotu do zdrowia.11 Początkowo pojawiły się obawy dotyczące bezpieczeństwa laparoskopowej kolektomii po zgłoszeniu nawrotu raka w ścianie brzusznej.12,13 W różnych badaniach, w których pacjenci z rakiem jelita grubego byli losowo przydzielani do operacji otwartej lub laparoskopowej, uzyskano dowody na to, że operacja laparoskopowa wiązała się z podobnymi częstościami przeżycia wolnego od choroby i całkowitego przeżycia, jak operacja otwarta. 15 Brakuje jednak dowodów z dużych, randomizowanych badań klinicznych wskazujących, że przeżycie po laparoskopowej resekcji raka odbytnicy nie ustępuje operacji otwartej
[więcej w: wzorcowanie przyrządów pomiarowych, odzywka do włosów, Wąsonogi ]

Powiązane tematy z artykułem: styropian spadkowy Wąsonogi wzorcowanie przyrządów pomiarowych