Skip to content

Randomizowany Trial Peanut Consumption u niemowląt zagrożonych alergią na orzechy AD 8

2 miesiące ago

129 words

Uczestnicy, którzy byli uczuleni na orzeszki ziemne w miesiącu 60, wykazali wyraźniejszy wzrost wielkości bąbli w czasie. Uczestnicy ci mieli również wyższe poziomy IgE specyficzne dla orzechów ziemnych. Chociaż poziom IgE specyficzny dla orzechów ziemnych wzrastał z czasem zarówno w grupie unikania orzeszków ziemnych, jak i spożyciu orzeszków arachidowych, było mniej uczestników w grupie konsumpcji o bardzo wysokim poziomie IgE po 12, 30 i 60 miesiącach (ryc. S4 w dodatku uzupełniającym ). Figura 3B pokazuje poziomy specyficznych dla orzecha lucerny i IgG4 i stosunku IgG4: IgE. Poziomy specyficznych dla orzechów lucerny i IgG4 były wyższe w grupie konsumpcji niż w grupie unikania. Poziomy IgG4 specyficzne dla orzechów wzrastały z czasem w obu grupach, ale zmiany te były znacznie większe w grupie konsumpcji (P <0,001). Stosunek IgG4 specyficznej dla orzechów ziemnych do IgE wzrósł do 30 miesiąca życia w grupie konsumpcji, ale był względnie stały w grupie unikania. W wieku 60 lat stosunek IgG4: IgE u prawie wszystkich uczestników z alergią na orzeszki ziemne w grupie unikania spadł poniżej średniej dla grupy.
Niektórzy uczestnicy analizy per-protokołu, którzy byli uczuleni w 60. miesiącu mieli podwyższony poziom IgE swoistej dla orzechów ziemnych już w wieku 12 miesięcy. W miesiącu 60 wszyscy uczestnicy grupy unikającej orzeszków ziemnych, którzy mieli specyficzne dla orzechów ziemnych poziomy IgE powyżej 10,0 kU na litr, byli uczuleni na orzeszki ziemne, niezależnie od poziomu swoistej dla orzecha luckiego IgG4. Wszyscy inni uczestnicy alergii mieli poziomy swoistych dla orzechów ziemnych IgE od 0,1 do 10 kU na litr i poziomy IgG4 mniejsze niż 1000,0 .g na litr. (Rys. S5 w dodatku uzupełniającym pokazuje wykresy rozkładów IgE swoistych dla orzechów ziemnych w odniesieniu do IgG4 specyficznych dla orzecha ziemnego w czasie u uczestników, którzy spełnili kryteria na podstawie protokołu, a także Fig. S5 pokazuje również, że poziomy IgE swoistej dla orzechów ziemnych nie przekroczyła 100,0 kU na litr w grupie spożycia orzeszków ziemnych Poziomy IgG4 specyficzne dla orzechów w tej grupie wzrosły wcześnie i nadal rosły przez 60 miesięcy.)
Dyskusja
Wśród niemowląt z wysokim ryzykiem choroby atopowej, utrzymujące się spożycie orzeszków ziemnych od pierwszych 11 miesięcy życia, w porównaniu z unikaniem orzeszków ziemnych, spowodowało istotnie mniejszy odsetek dzieci z alergią na orzeszki ziemne w wieku 60 miesięcy. Ta interwencja była bezpieczna, tolerancyjna i wysoce skuteczna. W analizie zamiar-leczenie, spożycie orzeszków było związane z 86% zmniejszeniem uczulenia na orzeszki ziemne w wieku 60 miesięcy wśród uczestników, którzy mieli negatywne wyniki w teście skórnym z orzeszków ziemnych na początku badania i przy 70% zmniejszenie wśród osób, które uzyskały pozytywny wynik testu przy rozpoczęciu studiów.
Ogólny wskaźnik przestrzegania dwóch wyznaczonych interwencji wyniósł 92,0%. Spośród 319 uczestników losowo przydzielonych do konsumpcji 7 zostało poinstruowanych, aby nie spożywać orzeszków ziemnych, ponieważ mieli pozytywny wynik na poziomie wyjściowym w stosunku do doustnego testu prowokacji pokarmowej, a 9 zakończyło konsumpcję głównie dlatego, że zaczęli mieć objawy alergii na orzeszki ziemne. Oznacza to, że spożycie orzeszków może nie być możliwe w przypadku niektórych dzieci, które spełniają kryteria kwalifikacji LEAP. Ponadto projekt badania LEAP wykluczył 9,1% niemowląt poddanych badaniu przesiewowemu (76 z 834), ponieważ duże pęcherzyki (o średnicy większej niż 4 mm) rozwinęły się po teście skórno-skórnym21, które prawdopodobnie były związane z alergią na orzeszki ziemne; bezpieczeństwo i skuteczność wczesnego spożycia orzeszków w tej populacji pozostają nieznane.
Prawie wszyscy uczestnicy (98,4%) byli dostępni do oceny w wieku 60 miesięcy, z 617 (96,4%) ocenianych za pomocą doustnego testu prowokacji pokarmowej, najbardziej rygorystycznego określenia alergii pokarmowej
[hasła pokrewne: oligobiopsja, badanie krwi witamina d cena, odzywka do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie krwi witamina d cena ciśnienie osmotyczne oligobiopsja