Skip to content

Randomizowany Trial Peanut Consumption u niemowląt zagrożonych alergią na orzechy AD 9

2 miesiące ago

466 words

Adherencja była monitorowana przy użyciu kwestionariuszy częstotliwości żywności podczas badania i została potwierdzona na końcu badania poprzez pomiar orzeszków ziemnych w prochach łóżkowych, obiektywny i wcześniej zatwierdzony surogat do spożycia.23,24 Główną słabością badania był brak reżimu placebo, problemu, który został częściowo złagodzony przez zastosowanie obiektywnych wyzwań w zakresie orzeszków ziemnych jako głównego wyniku. Ponadto w badaniu nie uwzględniono niemowląt o niskim ryzyku oraz osób, które miały duże bąbelki (> 4 mm średnicy) po teście skórno-skórnym. Kolejnym ograniczeniem był brak pobierania próbek kurzu w celu potwierdzenia zużycia w wcześniejszych punktach czasowych badania.
Po 60 miesiącach średnia średnica bąków i liczba uczestników z wyraźnie podwyższonymi poziomami mian przeciwciał IgE specyficznych dla orzechów ziemnych były wyższe w grupie unikania orzeszków ziemnych niż w grupie spożycia. Przeciwnie, grupa spożywania orzeszków ziemnych wykazywała znacznie większy i wcześniejszy wzrost poziomów IgG specyficznych dla orzechów ziemnych i IgG4 (Figura 3B); efekt ten odzwierciedla zmiany immunologiczne obserwowane w udanej immunoterapii alergenowej.29 Ponadto, w grupie unikania, o ile poziomy IgE specyficzne dla orzechów ziemnych były bardzo wysokie, podwyższone poziomy IgG4 były związane z brakiem reakcji alergicznej na orzeszki ziemne (ryc. S5 w Dodatek dodatkowy). Obie obserwacje wskazują, że IgG4 wiąże się z ochronną rolą przeciwko rozwojowi alergii; chociaż okazało się, że specyficzna dla orzechów lucyjskich IgG4 hamuje aktywację granulocytów zasadochłonnych in vitro w odpowiedzi na orzeszki ziemne, 30 nasze dane nie ustalają związku przyczynowo-skutkowego na poziomie klinicznym.
W tym badaniu bardzo wczesne uczulenie zaobserwowano u niemowląt bez historii spożycia orzeszków ziemnych. Zgodnie z naszą hipotezą o podwójnym alergenie, wczesne narażenie środowiska (przez skórę) na orzeszki ziemne może być przyczyną wczesnego uczulenia, 31 natomiast wczesne podanie doustne może prowadzić do tolerancji immunologicznej. Badanie LEAP wykazało, że wczesne doustne wprowadzanie orzeszków ziemnych może zapobiegać alergii u niemowląt wysokiego ryzyka, uczulonych i niewysuszonych (tabela S3 w dodatku uzupełniającym).
Pytanie, czy uczestnicy, którzy spożywali orzeszki ziemne, nadal będą chronieni przed rozwojem alergii na orzeszki ziemne, nawet po długotrwałym zaprzestaniu konsumpcji orzeszków ziemnych, wymaga dalszych badań i jest badane w badaniu LEAP-On (Trwałość doustnej tolerancji na orzechy ziemne, ClinicalTrials. numer gov, NCT01366846). Nasze wyniki wskazują, że wczesne, utrzymujące się spożycie produktów z orzeszków ziemnych było związane ze znacznym i znaczącym zmniejszeniem rozwoju alergii na orzeszki ziemne u niemowląt wysokiego ryzyka. Odwrotnie, unikanie orzeszków ziemnych wiązało się z większą częstością występowania klinicznej alergii na orzeszki ziemne niż spożycie orzeszków ziemnych, co rodzi pytania o przydatność celowego unikania orzeszków ziemnych jako strategii zapobiegania alergii.
[podobne: kto moze oddac krew, tętno nitkowate, badanie krwi witamina d cena ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie krwi witamina d cena kto moze oddac krew tętno nitkowate