Skip to content

Skuteczność porównawcza – myślenie poza lekiem A a lekarstwo B ad

2 miesiące ago

529 words

Liczba pacjentów, którzy muszą być leczeni, aby zapobiec jednemu przypadkowi cukrzycy w ciągu 3 lat, wyniosła 6,9 z programem interwencji w zakresie stylu życia i 13,9 z metforminą. Wskaźniki szans 12-miesięcznej ciągłej abstynencji od palenia dla grup stosujących terapię przeciw rzucaniu palenia, w porównaniu z grupami kontrolnymi. Dane pochodzą od Volpp i wsp., 2 Eisenberg i wsp., 3 Stead i wsp., 4 oraz Hughes i wsp.5.
Dzięki naszym badaniom stwierdziliśmy, że zachęty finansowe do rzucania palenia są bardzo skuteczne, potrajając wskaźniki zaprzestania palenia na 9 do 12 miesięcy i skutkując stopami rzucenia palenia , które są 2,6 razy większe niż w przypadku leczenia kontrolnego w wieku od 15 do 18 miesięcy. , 6 miesięcy po zakończeniu programu motywacyjnego.2 Aby zilustrować znaczenie porównania terapii behawioralnych z standardową terapią w celu rzucenia palenia, porównaliśmy nasze wyniki z wynikami opublikowanymi w trzech ostatnich metaanalizach kontrolowanych placebo badań nad terapiami medycznymi. do zaprzestania palenia, takich jak Zyban (bupropion), Chantix (wareniklina) i terapie zastępujące nikotynę (guma, plastry, spray, pastylki do ssania i inhalatory) .3-5 Interesowało nas, w jaki sposób korzyści terapii farmakologicznych w porównaniu z tymi bodźców finansowych w kategoriach łącznych szans dla 12 miesięcy ciągłej abstynencji (patrz wykres).
Ten przykład podkreśla wartość podejścia behawioralnego w badaniach porównawczych: wydaje się, że zachęty są co najmniej tak samo skuteczne, jak środki farmakologiczne pomagające palaczom w osiągnięciu długotrwałej abstynencji. Zachęty mogą być również bardziej opłacalne niż leki, ponieważ są wypłacane tylko osobom palącym, które odniosły sukces, podczas gdy wielu pacjentów przyjmujących leki przeciw rzucaniu palenia nie udaje się. Takie porównanie jednak nie zastąpi prób bezpośrednio porównujących skuteczność leczenia. Różne badania mogą mieć różne stopnie rzucenia z powodu składu badanej populacji. Skoncentrowaliśmy się na stosunku częstości rzucania palenia w grupie leczonej i grupie kontrolnej w każdym badaniu, zamiast bezpośrednio porównywać stawki rzutu pomiędzy badaniami. Skuteczność danego leczenia może również różnić się w zależności od badanej populacji i potrzebne są bezpośrednie, bezpośrednie porównania różnych podejść.
Na poziomie populacji samo zachowanie systemu opieki zdrowotnej jest kolejnym istotnym czynnikiem wpływającym na zdrowie, którego skutki nie są wychwytywane w tradycyjnym CER. Na przykład ostatnio opublikowany raport Instytutu Medycyny dotyczący godzin pracy mieszkańców i bezpieczeństwa pacjentów (Resident Duty Hours: poprawa snu, nadzoru i bezpieczeństwa) uwypuklił szereg interwencji politycznych, które prawdopodobnie wpływają na wyniki pacjentów. Takie interwencje rzadko są poddawane takiemu samemu nadzorowi, jak leczenie medyczne, chociaż różnice w niektórych aspektach świadczenia opieki – takie jak korzystanie z elektronicznej dokumentacji medycznej, weekendowy i nocny personel oraz intensywność pracy świadczeniodawców opieki zdrowotnej, ich wzajemne pokrycie wzorce oraz liczba nieprzerwanych godzin i godzin w tygodniu, w których pracują – mogą mieć ogromny wpływ na bezpieczeństwo pacjentów. Jeżeli inicjatywa CER ma na celu poprawę zdrowia populacji, część wysiłków badawczych powinna skupiać się na względnej skuteczności zmian na poziomie systemu w poprawie wyników dla populacji pacjentów
[więcej w: naklejka na legitymację, pokrowce antyroztoczowe, RTG panoramiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację pokrowce antyroztoczowe RTG panoramiczne