Skip to content

Wpływ wynagrodzenia za wyniki w zakresie jakości opieki podstawowej w Anglii ad

2 miesiące ago

521 words

Ten wynik stanowi procent, od 0 do 100%, niezbędnej lub wskazanej opieki zapewnionej pacjentowi. Wyniki jakości w praktyce zostały obliczone jako średnia wyników indywidualnych pacjentów w każdej praktyce. Wyliczyliśmy oddzielne wyniki jakości dla podgrup wskaźników, którym przypisano zachęty w ramach systemu wynagradzania za wyniki oraz dla podgrup, którym nie przyznano zachęt. Dane dotyczące jakości opieki zostały zebrane w tych samych praktykach w 1998 roku. 9 Kiedy ogłoszono program wynagradzania za rozpoczęcie działalności w 2004 roku, opracowaliśmy przerwane badanie szeregów czasowych, w którym dane dotyczące jakości opieki byłyby zbierane w dwóch punktach przedtem. program został wprowadzony (1998 i 2003) oraz w dwóch punktach po jego wprowadzeniu (2005 i 2007). Używamy terminu okres przedpremierowy w odniesieniu do okresu od 1998 r. Do 2003 r., Okresu wprowadzenia dla okresu od 2003 r. Do 2005 r. (Od roku poprzedniego do roku następującego po wprowadzeniu wynagrodzenia za wyniki), a po wprowadzeniu okres na lata 2005-2007.
Przeanalizowaliśmy dane jako przerwane lub posegmentowane serie czasowe. W tym modelu wariancja wewnętrzna została podzielona na trzy główne komponenty, aby zapewnić niezależne testy nachylenia w punktacji dla okresu przed wprowadzeniem (test 1); zmiana poziomu w okresie wprowadzenia, pozwalająca na tendencję przed płaceniem za wyniki (test 2); oraz zmiana nachylenia od wcześniejszego do następnego wynagrodzenia za wydajność (test 3) .11 Praktyka była traktowana jako efekt losowy i zastosowano solidne szacunki błędu standardowego (patrz Dodatek dodatkowy).
Analiza dla każdego wyniku pomiaru została przeprowadzona w dwóch etapach. W kroku wykorzystaliśmy analizę przerwanych szeregów czasowych, aby znaleźć dowody, że wynagrodzenie za wyniki ma wpływ na tendencje w wynikach w czasie, na co wskazuje statystycznie istotny wynik w odniesieniu do zmiany poziomu lub zmiany na zboczu (testy 2 i 3). Wyniki tych testów określały krok 2: jeśli wyniki żadnego z testów nie były znaczące, nie było dowodów, że wynagrodzenie za wyniki wpłynęło na wcześniejszy trend i nie przeprowadziliśmy dalszych analiz; jeśli wyniki któregokolwiek z testów były znaczące, istniały dowody działania i zbadaliśmy je dalej, stosując współczynniki z analizy szeregów czasowych, aby porównać natychmiastowe i długoterminowe skutki schematu (tj. porównać nachylenie podczas okres wprowadzenia ze stromizną w okresie post-wprowadzenia) i oszacowanie wielkości wpływu na średnie oceny jakości w 2005 i 2007 r.
Porównaliśmy trendy w wynikach jakości dla podgrup wskaźników związanych z zachętami i wskaźnikami niezwiązanymi z zachętami poprzez interakcje między zestawem wskaźników a zmianami poziomu i nachylenia (jak zdefiniowano powyżej) w ramach analizy regresji. Jeśli interakcja była znacząca, przyjęliśmy to jako dowód, że trendy zmieniają się w zależności od zestawu wskaźników, a następnie przetestowano interakcję pomiędzy zestawem wskaźników i zmianą nachylenia od okresu wprowadzenia do okresu następującego po wprowadzeniu.
Wyniki jakości w oparciu o dokumentację medyczną i oceny bazujące na ocenie pacjenta podlegają pułapowi 100%, a wiele praktyk osiągnęło ten poziom przy co najmniej jednym wskaźniku
[patrz też: lekarz rodzinny września, sanmed, dna moczanowa rehabilitacja ]

Powiązane tematy z artykułem: dna moczanowa rehabilitacja lekarz rodzinny września sanmed