Skip to content

Wpływ wynagrodzenia za wyniki w zakresie jakości opieki podstawowej w Anglii czesc 4

3 miesiące ago

78 words

Jednak ta przyspieszona stopa wzrostu nie została utrzymana po 2005 r. (P = 0,001). Trend po 2005 r. Nie różnił się znacząco od trendu przed wprowadzeniem wynagrodzenia za wyniki (P = 0,16), chociaż w wartościach bezwzględnych ogólna jakość prawie się nie zmieniła między 2005 r. (84,3, 95% CI, 80,6 do 88,1) a 2007 r. (85,0). ; 95% CI, 82,2 do 87,8) (Tabela 2 i Tabela 3 i Rysunek 1). Cukrzyca
Jakość opieki nad chorymi na cukrzycę poprawiła się w okresie przed wprowadzeniem, średnio o 1,8% rocznie (95% CI, 1,1 do 2,4; P <0,001) (tabela 2 i tabela 3 i wykres 1). Opieka diabetologiczna, podobnie jak opieka nad chorymi na astmę, wykazała znaczną zmianę poziomu poprawy po wprowadzeniu wynagrodzenia za wyniki, które było znacznie powyżej trendu poprzedzającego (P <0,001). Podobnie jak w przypadku opieki nad astmą, ta przyspieszona stopa poprawy nie została utrzymana po roku 2005 (P <0,001); zamiast tego stopa spadła z powrotem do poziomu wstępnego (P = 0,91) (tabela 2 i tabela 3 i wykres 1).
Wpływ zachęt na wyniki jakości
Rycina 2. Rycina 2. Średnie wyniki dla jakości klinicznej na poziomie praktyki dla aspektów opieki nad chorobą niedokrwienną serca, astmą i cukrzycą typu 2, które łączyły się z zachętami i aspektami opieki, które nie były powiązane z zachętami, 1998-2007. Wynik jakości wahał się od 0% (żaden wskaźnik jakości nie był spełniony dla żadnego pacjenta) do 100% (wszystkie wskaźniki jakości zostały spełnione dla wszystkich pacjentów).
Średnie wyniki jakościowe dla aspektów opieki, które były powiązane z zachętami, były wyższe niż w przypadku opieki, która nie była związana z zachętami, a ten wzór dotyczył wszystkich warunków we wszystkich czterech punktach czasowych (Rysunek 2). Uwzględniając te ogólne różnice, w kolejnych punktach odnotowano dalsze różnice w zakresie aspektów opieki związanych z zachętami w porównaniu z tymi, które nie były. W przypadku chorób serca wyniki dotyczące aspektów opieki, które były powiązane z zachętami, wykazały większy natychmiastowy wzrost po wprowadzeniu systemu wynagradzania za wyniki (P = 0,05), chociaż trend ten nie był znaczący, jak obliczono w modelu liniowym (P = 0,46). Długoterminowe tendencje (wyniki w okresie po wprowadzeniu w porównaniu do wyników w okresie przed wprowadzeniem) nie różniły się istotnie (P = 0,06). Różnica była jednak znacząca, gdy obliczono ją za pomocą metody ładowania początkowego (P = 0,05) lub modelu liniowego (P = 0,03), a w wartościach bezwzględnych – średniej oceny jakości dla aspektów opieki nad chorobą serca, które nie były powiązane zachęty zmniejszyły się po 2005 r., podczas gdy wskaźnik jakości opieki związany z zachętami wzrósł. W przypadku astmy natychmiastowy efekt wynagrodzenia za wyniki nie różnił się między opieką, która była i opieka, która nie była związana z zachętami (P = 1,00), ale trendy następnie rozbieżności (okres po wprowadzeniu w porównaniu do okresu przed wprowadzeniem, P = 0,006, okres po wprowadzeniu w porównaniu do okresu wprowadzenia, p = 0,05), ze średnią punktacją za opiekę, która nie była związana z zachętami po 2005 r., Oraz średnią punktacją za opiekę związaną z rosnącymi zachętami. Trendy w opiece diabetologicznej nie różniły się w żadnym momencie w zależności od tego, czy opieka była związana z zachętami.
Komunikacja, czas oczekiwania i ciągłość opieki
Odsetki pacjentów, którzy mogli zobaczyć lekarza w ciągu 48 godzin, a także średnie wyniki w skali komunikacji z lekarzem, nie wykazały znaczących zmian w tendencji
[patrz też: fala tętna, kto moze oddac krew, lekarz rodzinny września ]

Powiązane tematy z artykułem: fala tętna kto moze oddac krew lekarz rodzinny września