Skip to content

Polepszenie Paraneoplastic Opsoclonus-Myoclonus po terapii z użyciem białka A

2 miesiące ago

542 words

Niektórzy pacjenci z rakiem mają zespół paranowotworowy opsoklona-mioklonie ( tańczące oczy tańczące stopy ), które mogą być spowodowane przez przeciwciała skierowane przeciwko antygenom dzielonym przez komórki nowotworowe i móżdżkowe.1,2 Opisujemy pacjenta z rakiem płuc którzy mieli opsoklonie-mioklonie związane z neuronalnym przeciwciałem i u których stan poprawił się po terapii immunoadsorpcyjnej.
48-letni mężczyzna z drobnokomórkowym rakiem płuc miał chaotyczne, dookólne, synchroniczne ruchy gałek ocznych oraz spontaniczne szarpnięcia kończyn, podniebienia i twarzy. Zaburzenie ruchowe uniemożliwiło mu chodzenie, pisanie, jedzenie i nie poprawiło się przy zastosowaniu terapii kortykosteroidami. Funkcja móżdżkowa pacjenta była normalna, ale miał czułą obwodową neuropatię.
Rak płuc został zdiagnozowany dziewięć miesięcy wcześniej i był leczony za pomocą promieniowania płucnego, śródpiersia i mózgu oraz z chemioterapią (etopozyd i cisplatyna, a następnie karboplatyna, etopozyd i winkrystyna). Po terapii, ale na cztery miesiące przed rozwinięciem opsoklonu, tomograficzny skan klatki piersiowej wykazał powiększenie lewej hilum. Rezonans magnetyczny mózgu, przeprowadzony po rozwinięciu się opsoklonu-mioklonu, był prawidłowy.
Rozcieńczenia surowicy (do 1: 200 000) i płynu mózgowo-rdzeniowego (1: 2000) powtarzalnie tworzyły pojedyncze pasmo (masa cząsteczkowa, 58 do 59 kd) w immunoblotach 3 z ekstraktami ludzkich komórek móżdżku Purkinjego, ludzkich jąder neuronalnych i ludzkich komórek nerwiaka zarodkowego ( SK-N-SH). Testy na przeciwciała przeciwnowotworowe (Hu, Yo i Ri) i przeciwciała przeciw przeuczeniu żył w surowicy były negatywne.
Pacjent był leczony dwa razy w tygodniu immunoadsorpcją, w której 250 ml osocza przepuszczano przez jednorazową kolumnę białka A gronkowca związanego kowalencyjnie z krzemionką4 (Imre, Seattle), która wiązała zarówno część Fc cząsteczek IgG jak i kompleksy immunologiczne. Osocze zostało następnie zwrócone pacjentowi.
Po czwartym zabiegu zaburzenia ruchów kończyn i oczu zmniejszyły się intensywnie. Po piątym zabiegu, dwa tygodnie po pierwszym, pacjent był w stanie normalnie chodzić, nakarmić się i pisać. Poziomów przeciwciał nie mierzono ponownie. Nie doszło do nawrotu opsoklonu-mioklonu, zanim pacjent zmarł z powodu rozległego guza cztery miesiące później. Mechanizm działania terapii immunoadsorpcyjnej nie jest jednoznaczny, ale mógł usunąć małe ilości kompleksów immunologicznych lub przeciwciał antyneuronalnych lub ułatwił tworzenie przeciwciał antyidiotycznych.5
Mathias Nitschke, MD
Fred Hochberg, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
Edward Dropcho, MD
University of Alabama Health Science Center, Birmingham, AL 35294
5 Referencje1. Jaeckle KA, Graus F, Houghton A, Cardon-Cardo C, Nielsen SL, Posner JB. Autoimmunologiczna odpowiedź pacjentów z paraneoplastycznym zwyrodnieniem móżdżkowym na antygen cytoplazmatyczny białka Purkinjego. Ann Neurol 1985; 18: 592-600
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Budde-Steffen C, Anderson NE, Rosenblum MK, i in. Przeciwnowotworowe autoprzeciwciało w opsonowym opsonicie Ann Neurol 1988; 23: 528-531
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Dropcho EJ, Stanton C, Oh SJ. Neuronalne przeciwciała przeciwjądrowe u pacjenta z zespołem miastenicznym Lamberta-Eatona i drobnokomórkowym rakiem płuc. Neurology 1989; 39: 249-251
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ciavarella D. Zastosowanie kolumn białkowych A w leczeniu raka i chorób pokrewnych. Int J Clin Lab Res 1992; 21: 210-213
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Mittelman A, Bertram J, Henry DH, i in. Leczenie pacjentów z małopłytkowością wirusa HIV i zespołem hemolityczno-mocznicowym z immunoadsorpcją białka A (Prosorba). Semin Hematol 1989; 26: Suppl 1: 15-18
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(17)
[hasła pokrewne: hydrokolonoterapia kraków, anty hcv cena, oligobiopsja ]

0 thoughts on “Polepszenie Paraneoplastic Opsoclonus-Myoclonus po terapii z użyciem białka A”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: laserowe leczenie żylaków[…]

Powiązane tematy z artykułem: anty hcv cena hydrokolonoterapia kraków oligobiopsja