Skip to content

Polityka reformy systemu opieki zdrowotnej: wnioski z przeszłości, perspektywy na przyszłość

2 miesiące ago

781 words

Ta ambitna praca pomaga wyjaśnić, dlaczego amerykańska opinia publiczna powinna była się spodziewać zmiany ustawy o reformie służby zdrowia przez 103. Kongres i administrację Clintona. Książka ocenia politykę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych, instytucje polityczne związane z opieką zdrowotną, relacje między biznesem a opieką zdrowotną, relacje między rządami federalnymi i stanowymi w odniesieniu do opieki zdrowotnej oraz wnioski z innych krajów, które mogą dotyczyć Stanów Zjednoczonych. Stany Zjednoczone. Autorzy wiedzieli, że przygotowali tę książkę, że przejście ustawy o reformie służby zdrowia będzie trudne, a ostateczny kształt pakietu opieki zdrowotnej nie został jeszcze ustalony, ale byli przekonani, że zostanie przyjęty. Niektóre z rozdziałów są znakomite, szczególnie David McBride Czarna Ameryka od wspólnotowej opieki zdrowotnej do medycyny kryzysowej . Niemniej jednak istnieje uderzająca rozbieżność pomiędzy kierunkiem rozdziałów a końcowym rezultatem ostatniego okresu legislacyjnego. Pytanie, które rodzi się w tej pracy, brzmi: czy jasno tłumaczy, dlaczego reforma służby zdrowia zawiodła. Ton narodowej debaty nad opieką zdrowotną bardzo różni się od wypowiedzi wielu autorów tej pracy. Te poważne różnice w nacisku mogą wyjaśniać, dlaczego reforma służby zdrowia nie zakończyła się sukcesem, i dlaczego amerykańska opinia publiczna poczuła się tak oderwana od liderów medycyny akademickiej. Znaczna część tej książki koncentruje się na prawach, jakie Ameryka przyznaje poszczególnym członkom społeczeństwa, oraz oczekiwaniom społeczeństwa, że prawa te powinny być wykonywane w odniesieniu do potrzeb opieki zdrowotnej. Jednak język argumentów jest sformułowany bardzo w idiomach wielkich programów społecznych lat 60. XX wieku. Właśnie ten rodzaj języka i ramy zostały odrzucone przez amerykańską opinię publiczną w latach dziewięćdziesiątych.
Przykładem jest rozdział Deborah Stone na temat walki o dusze ubezpieczenia zdrowotnego, który mówi o mechanizmach klasyfikacji ryzyka w programach ubezpieczeniowych jako sposób na utrwalenie ekonomicznie segregowanego społeczeństwa. Może istnieć wiele problemów biznesowych i regulacyjnych, które wpływają na projektowanie programów ubezpieczeniowych i tworzenie pul ryzyka, ale nie jest tak, jak Stone postrzega tę kwestię. Sądząc po wynikach debaty na temat opieki zdrowotnej, większość Amerykanów uważa, że problemy te można rozwiązać za pomocą sektora prywatnego i że nie wymagają one hurtowej adopcji nowych interwencji społecznych. Nie jest również jasne, czy społeczeństwo zgadza się z Stone em, że programy sektora publicznego są bardziej wiarygodne niż istniejące sektory prywatne. Równie dobrze można powiedzieć, że autorzy często cytują przemówienia senatora Harrisa Wofforda z Pensylwanii, wczesnego zwolennika reformy służby zdrowia i jednej z ofiar wyborów w 1994 roku.
Rozdział o Kongresie w latach 90. posługuje się liczbą organizacji non-profit jako miarą wpływu sektora prywatnego na Kongres, ale autor nie przewiduje władzy poszczególnych zespołów polityczno-politycznych, takich jak Towarzystwo Ubezpieczeń Zdrowotnych Ameryki. poprzez słynne reklamy Harry ego i Louise. Autor rozdziału uznaje jednak, że reforma służby zdrowia, zaproponowana przez administrację Clintona, oferuje test twierdzenia, że Stany Zjednoczone nie są w stanie zapewnić znacznej reorientacji swojego systemu finansowania opieki zdrowotnej . w sprawie powszechnego wsparcia polegają w dużej mierze na ankietach wśród ogółu społeczeństwa jako dowodu publicznego zatwierdzenia reformy systemu opieki zdrowotnej Oczywiście postawy te łatwo uległy zmianie podczas debaty na temat reformy służby zdrowia.
Myślę, że ta książka jest bardzo interesująca. Może to służyć ważnemu celowi, pomagając zrozumieć, dlaczego próba zainicjowania reformy służby zdrowia okazała się tak nieskuteczna. Najwyraźniej główny nurt myśli społecznej i politycznej na temat potrzeby reformy systemu opieki zdrowotnej znacznie różni się od dominującej postawy społecznej. Odkrywamy, że nasi eksperci w dziedzinie polityki społecznej nie byli w stanie przewidzieć porażki ruchu reformy służby zdrowia i nie byli w stanie przewidzieć odrzucenia przez społeczeństwo amerykańskie wielu przesłanek społecznych leżących u podstaw programów nakreślonych w tej książce. Politycy i twórcy polityki zdrowotnej mogą być zmuszeni do ustalenia, czy fundamentalne nastawienie do programów społecznych w Stanach Zjednoczonych zmieniło się w ciągu ostatnich 30 lat. W takim przypadku twórcy polityki społecznej będą musieli wymieniać swoje poglądy w języku, który jest o wiele bardziej smaczny w dzisiejszym konserwatywnym klimacie politycznym. Cele programu polityki zdrowotnej, które leżą u podstaw wielu rozdziałów tej książki, to prawdopodobnie te z większości Amerykanów. Kwestią może być po prostu nasza niezdolność do komunikowania tych kwestii w akceptowalny sposób dla ogółu społeczeństwa.
Kevin A. Schulman, MD
Georgetown University Medical Center, Washington, DC 20007

[hasła pokrewne: biochrom, tętno nitkowate, oligobiopsja ]

0 thoughts on “Polityka reformy systemu opieki zdrowotnej: wnioski z przeszłości, perspektywy na przyszłość”

Powiązane tematy z artykułem: biochrom oligobiopsja tętno nitkowate